高血壓病的預(yù)防、治療與護(hù)理

內(nèi)容概要

這本《高血壓病的預(yù)防治療與護(hù)理》由汪蓮開(kāi)主編，圍繞大眾關(guān)心的高血壓病的預(yù)防、治療、護(hù)理等方面進(jìn)行介紹，指導(dǎo)社區(qū)人群健康生活。全書由淺入深，通俗易懂，便于閱讀，是社區(qū)人群和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的理想?yún)⒖紩?/pre>



書籍目錄
基礎(chǔ)知識(shí)篇
預(yù)防篇
治療篇
護(hù)理篇


章節(jié)摘錄
　　高血壓和冠心病，均是嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。這兩者密切相關(guān)，易合并存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在冠心病患者中，60%～70%有高血壓，而高血壓患者發(fā)生冠心病的概率是無(wú)高血壓患者的4倍左右。冠心病有許多發(fā)病危險(xiǎn)因素，而高血壓是冠心病主要的危險(xiǎn)因素之一?！　「哐獕菏侨硇?dòng)脈的病變，早期血管痙攣，以后小動(dòng)脈硬化，各臟器發(fā)生相應(yīng)的病理變化。冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在身體的大、中型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。主要的病理變化是動(dòng)脈內(nèi)膜因脂質(zhì)浸潤(rùn)沉積，局部形成粥樣或纖維粥樣斑塊，可造成管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)可引起血管管腔堵塞或血栓形成，該血管所供血的器官和組織發(fā)生嚴(yán)重的缺血甚至壞死。冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌就會(huì)缺血、壞死，發(fā)生心絞痛、心肌梗死，甚至猝死?！　∧敲锤哐獕簽槭裁词枪谛牟“l(fā)病的危險(xiǎn)因素呢？當(dāng)血壓升高時(shí)，血管壁內(nèi)膜、內(nèi)皮細(xì)胞容易受損傷，使血脂（如低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等）易侵入動(dòng)脈管壁，高血壓時(shí)血管壁的功能與代謝也發(fā)生變化，血壓高又易使血管擴(kuò)張，刺激平滑肌細(xì)胞及膠原、彈力纖維增生，這樣促使動(dòng)脈粥樣斑塊的形成及發(fā)展。而廣泛動(dòng)脈粥樣硬化病變，又易導(dǎo)致老年性高血壓。當(dāng)腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄時(shí)，也可以發(fā)生高血壓或使原來(lái)的高血壓病加重。因此，動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓互為因果，關(guān)系密切。所以對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)防、治療的同時(shí)，必須防治高血壓病?！　￠L(zhǎng)期高血壓往往引起腎臟損害，但腎臟癥狀出現(xiàn)相當(dāng)緩慢，后期可發(fā)生腎小動(dòng)脈硬化癥，僅有部分患者最后轉(zhuǎn)入氮質(zhì)血癥和尿毒癥。內(nèi)臟小動(dòng)脈脂肪玻璃樣變性是高血壓的特征性病理改變，尤其腎臟為多見(jiàn)。目前已證實(shí)，它是血壓升高的后果，腎小動(dòng)脈硬化和腎臟大動(dòng)脈的彈力纖維增生構(gòu)成腎臟病變，而且與血壓程度成正相關(guān)。高血壓早期為腎小動(dòng)脈痙攣，腎小球無(wú)變化。病情進(jìn)一步發(fā)展，腎組織血液供給不足，腎小球發(fā)生纖維化，腎小管透明變性、纖維化和管壁增厚。受損較輕的腎小球和腎小管可發(fā)生代償性增大和擴(kuò)張。病變嚴(yán)重時(shí)腎小管萎縮，甚至消失。兩腎體積逐漸縮小和變硬，表面呈細(xì)粒狀，形成腎小動(dòng)脈硬化性腎硬變。臨床上出現(xiàn)腎功能減退，表現(xiàn)為多尿和夜尿，尿濃縮能力減低，尿蛋白和尿中有少量紅細(xì)胞，尿B2微球蛋白濃度增高。若腎功能減退發(fā)展到氮質(zhì)血癥時(shí)，尿內(nèi)可見(jiàn)有管型。此時(shí)，血中非蛋白氮和尿素氮均明顯地增高，內(nèi)生肌酐廓清率亦低于正常。高血壓性腎硬化癥的病程可經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間，若患者不伴有心、腦等并發(fā)癥，則預(yù)后較好。若血壓控制不佳，上述改變進(jìn)一步加重，最終可出現(xiàn)尿毒癥?！　≡诶夏昶诔霈F(xiàn)的高血壓，要慎重地鑒別診斷。筆者曾遇到長(zhǎng)期診斷為高血壓病的患者，實(shí)際上是慢性腎炎、腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄，以及嗜鉻細(xì)胞瘤等病所致的血壓增高。　　近年來(lái)，由于治療方法的進(jìn)步。高血壓患者心、腦血管并發(fā)癥的病死率和病殘率明顯下降，但高血壓性腎臟疾病所致病死率，并沒(méi)有明顯改善。目前，對(duì)高血壓病的治療，已從著眼于控制血壓這樣一個(gè)狹隘觀念，擴(kuò)展到對(duì)高血壓作用的靶器官進(jìn)行保護(hù)?！　　?/pre>








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