陳惠禎婦科腫瘤學(xué)

內(nèi)容概要

本專著共12篇59章，176萬字，分總論和各論兩大部分。總論部分包括婦科癌癥流行病學(xué)，分子生物學(xué)，婦科腫瘤標(biāo)志物，婦科癌癥的預(yù)防、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療的原則，婦科癌癥影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、官腔鏡的診斷方法，介入影像學(xué)在婦科癌癥中的應(yīng)用，婦科癌癥合并妊娠的處理，以及婦科癌癥的腹腔鏡手術(shù)。各論部分主要包括惡性及良性腫瘤病理學(xué)，臨床特點(diǎn)，診斷方法，治療方案，手術(shù)技巧，治療并發(fā)癥的處理，治療后隨訪及復(fù)發(fā)癌的處理，病人生活質(zhì)量，康復(fù)，姑息治療及臨終關(guān)懷等。
本書收集了大量的國內(nèi)外相關(guān)資料，全面介紹了婦科腫瘤的基礎(chǔ)研究、臨床實(shí)踐及其新的進(jìn)展，并進(jìn)行了深入的討論。內(nèi)容新穎，資料豐富，信息量大，實(shí)用性強(qiáng)。特別是在治療方面，既詳盡介紹了前人的成果、經(jīng)典方法，也介紹了作者的經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新，并附有大量圖片，力求表達(dá)清楚，可操作性強(qiáng)。本書可供腫瘤研究人員和臨床工作者、婦產(chǎn)科醫(yī)師、婦女保健人員及大專院校學(xué)生參考借鑒。
本書的撰寫出版，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到多位全國著名婦科腫瘤專家、婦產(chǎn)科專家的熱心指導(dǎo)，以及同仁們的熱心幫助，在此一并表示衷心的感謝。書中不足之處祈請同道朋友們指正。

作者簡介

蔡紅兵，女，博士，武漢市人。1984年畢業(yè)于湖北醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部)，留校后在中南醫(yī)院婦瘤科工作?，F(xiàn)任武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦瘤科科主任、主任醫(yī)師、教授，并兼任中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會常委、湖北省抗癌協(xié)會理事、湖北省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)會土任委員、湖北省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專，業(yè)委員會常委、湖北省女醫(yī)師協(xié)會理事。有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及熟練的手術(shù)操作技巧，對婦科腫瘤的診斷及治療，尤其是對宮頸癌的早期診斷及手術(shù)治療，有其獨(dú)到之處。學(xué)術(shù)思想活躍，治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，完成多項(xiàng)科研課題，取得了“
期子宮頸癌手術(shù)方式及技巧的研究與，臨床應(yīng)用”、“降低宮頸癌根治手術(shù)并發(fā)癥新技術(shù)的臨床應(yīng)用研究”等多項(xiàng)科研成果，均達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進(jìn)水平，其中兩項(xiàng)已獲省部級科技成果獎。在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表專業(yè)論文60余篇，其中SCI收錄論文10余篇。主編或參編《子宮頸癌》、《實(shí)用婦科腫瘤手術(shù)學(xué)》、《婦科腫瘤手術(shù)精選》、《現(xiàn)代婦科腫瘤學(xué)》、《簡明婦科腫瘤學(xué)》等12部醫(yī)學(xué)專著。

書籍目錄

第一篇　總論
第二篇　外陰腫瘤
第三篇　陰道腫瘤
第四篇　子宮頸腫瘤
第五篇　子宮體腫瘤
第六篇　卵巢腫瘤
第七篇　輸卵管腫瘤
第八篇　闊韌帶腫瘤及女性生殖道惡性苗勒管混合瘤
第九篇　子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
第十篇　常見婦科惡性腫瘤手術(shù)方法與技巧
第十一篇　手術(shù)、化療及放療并發(fā)癥的處理
第十二篇　生活質(zhì)量、康復(fù)、姑息治療及臨終關(guān)懷
附錄一　常用抗癌藥的縮寫和中英文名稱
附錄二　抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）
附錄三　從身高、體重檢索體表面積
附錄四　療效評估標(biāo)準(zhǔn)
附錄五　身體一般狀況評分標(biāo)準(zhǔn)
附錄六　癌癥疼痛程度評估表

章節(jié)摘錄

　　59.1.2預(yù)防　　要熟悉盆腔解剖，按解剖層次操作。特別要注意的是，閉孑L區(qū)位置較深，大小血管較多，一旦血管損傷，尤其是髂內(nèi)靜脈及分支損傷，止血較為困難，由此引起大出血而導(dǎo)致死亡時有報道。所以在該區(qū)的手術(shù)要嚴(yán)格按解剖層次進(jìn)行，細(xì)心操作，避免強(qiáng)力牽拉。　　閉孔區(qū)淋巴結(jié)外方有時與髂外靜脈粘連，且淋巴結(jié)尾部可深入髂內(nèi)、外動脈分叉處的外側(cè)，如由內(nèi)側(cè)強(qiáng)力剔出時，易傷及血管及招致大出血，遇此情況，楊學(xué)志認(rèn)為應(yīng)先解剖腰大肌與髂總（外）動、靜脈，以從外側(cè)進(jìn)行解剖為妙。這樣，髂外動、靜脈被游離，腰大肌內(nèi)壁也可完全暴露，骨盆側(cè)壁的血管神經(jīng)的位置清晰在目，可以安全切除該區(qū)淋巴結(jié)。如切除仍有困難時，可在受累血管上、下方游離一定長度的血管，用無損傷血管鉗鉗夾，暫時性阻斷血流，然后剝離腫塊，這樣安全性更大。即使損傷血管也便于縫合止血?！　∪缡芾哿馨徒Y(jié)與髂內(nèi)動脈緊密粘連，可于腫塊上、下方分離相連的部分血管，連同腫塊切除一段血管。閉孑L區(qū)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)與閉孔神經(jīng)緊密粘連，閉孔窩下方不易暴露，應(yīng)首先使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)與髂外靜脈內(nèi)側(cè)壁分開，解剖腰大肌內(nèi)側(cè)面，解剖出髂外靜脈末段與臍側(cè)韌帶間的淋巴結(jié)（腹股溝內(nèi)側(cè)深淋巴結(jié)），向下稍加分離、暴露閉孔神經(jīng)，將其與淋巴結(jié)分開（可用示指協(xié)助），亦可從轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)包膜內(nèi)剝離，這也是行之有效的方法。如轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)融合固定，應(yīng)放棄繼續(xù)手術(shù)，用銀夾標(biāo)記?！　∵€值得提出的是，盆腔根治術(shù)在切除髂總動脈區(qū)或腹主動脈旁淋巴結(jié)時，有時會誤傷髂總靜脈及腔靜脈導(dǎo)致嚴(yán)重大出血，須仔細(xì)在其表面分離上方及側(cè)方脂肪組織，結(jié)扎腔靜脈“伴隨”靜脈?！　〈送猓A(yù)測某些手術(shù)有難以控制的大出血時，可先行髂內(nèi)動脈結(jié)扎再按常規(guī)手術(shù)，如廣泛性宮旁組織切除、官頸肌瘤切除、陰道上段廣泛切除術(shù)等，特別在其周圍廣泛粘連或浸潤時，或已有出血傾向者。江森教授在盆腔淋巴結(jié)切除后先結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈，再行子宮廣泛切除，能減少出血。筆者則選擇性結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈。　?。▌⒙墓庾T文福）59.1.3　止血原則及方法　　（1）基本原則：處理出血是一項(xiàng)緊迫的任務(wù)，必須及時、有序按操作原則進(jìn)行。　　1）首先用手指或紗布墊壓迫止血，避免盲目鉗夾，以免造成輸尿管、神經(jīng)的損傷或出血面（或血管）的擴(kuò)大?！　?）當(dāng)出血通過壓迫得以控制時，應(yīng)調(diào)整燈光，吸干血液，保持手術(shù)野干凈清潔，視野清晰?！　?）建立可靠的血管通道。根據(jù)出血量及病人術(shù)前血紅蛋白含量，及時補(bǔ)充血容量。適當(dāng)輸注血液、血液制品和液體。　　4）經(jīng)上述處理后，慢慢滑行移開手指或紗布墊，辨認(rèn)損傷出血的部位，然后根據(jù)出血種類進(jìn)一步處理。鉗夾結(jié)扎止血或縫扎止血，或用消毒繃帶加壓填塞，或修補(bǔ)血管破口，或血管端端吻合等?！　?）在上述處理的同時或其后，特別經(jīng)上述處理不奏效時，可使用圖59-1的器械壓迫腎血管下方的主動脈，或用血管套，或臍帶線拉緊主動脈，截斷血流。　　……

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