心內科新醫(yī)師手冊

內容概要

本書詳細論述了心內科新醫(yī)師應如何詢問病史、查體中注意哪些體征、患者需要進一步做哪些檢查、如何診斷和鑒別診斷、應該選用哪些治療方案等，在治療部分用處方的形式列出不同的方案，并對處方和藥物的使用做了詳細的說明。書中還對新醫(yī)師如何盡快勝任心內科臨床工作給出了具體的建議和指導。本書可彌補新醫(yī)師工作經驗的不足，幫助新醫(yī)師對心內科患者進行獨立診治。本書適于新醫(yī)師和實習醫(yī)師參考。

書籍目錄

第1章　新醫(yī)師心內科臨床技能培養(yǎng)  第1節(jié)　如何盡快勝任心內科醫(yī)療工作  第2節(jié)　如何寫好病案第2章　心血管疾病的評估第3章　高血壓　第1節(jié)　原發(fā)性高血壓　第2節(jié)　繼發(fā)性高血壓　第3節(jié)　高血壓危象第4章　高脂血癥第5章　冠心病　第1節(jié)　心絞痛　第2節(jié)　急性心肌梗死第6章　慢性心力衰竭第7章　心律失?！〉?節(jié)　竇性心動過速　第2節(jié)　竇性心動過緩　第3節(jié)　病態(tài)竇房結綜合征　第4節(jié)　房性期前收縮　第5節(jié)　心房顫動　第6節(jié)　心房撲動　第7節(jié)　陣發(fā)性室上性心動過速　第8節(jié)　室性期前收縮　第9節(jié)　室性心動過速　第10節(jié)　心室撲動和心室顫動　第11節(jié)　房室傳導阻滯　第12節(jié)　室內傳導阻滯  第13節(jié)　預激綜合征第8章　心臟瓣膜病　第1節(jié)　二尖瓣狹窄　第2節(jié)　二尖瓣關閉不全　第3節(jié)　主動脈瓣狹窄第9章　心肌病  第1節(jié)　擴張型心肌病  第2節(jié)　肥厚型心肌病  第3節(jié)　限制型心肌病第10章　病毒性心肌炎第11章　心包疾病  第1節(jié)　急性心包炎  第2節(jié)　縮窄性心包炎第12章　感染性心內膜炎第13章　心搏驟停第14章　心肺復蘇第15章　肺血栓栓塞癥第16章　主動脈夾層動脈瘤　第1節(jié)　主動脈瘤　第2節(jié)　主動脈夾層第17章　  圍PCI手術期藥物治療第18章　心臟病患者非心臟手術的圍手術期處理第19章　心血管常用藥的應用　第1節(jié)　強心藥　第2節(jié)　抗心律失常藥　第3節(jié)　p受體阻滯劑　第4節(jié)　鈣通道阻滯劑　第5節(jié)　血管緊張素轉化酶抑制劑　第6節(jié)　血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑　第7節(jié)　硝酸酯類藥物　第8節(jié)　調血脂藥物  第13節(jié)　預激綜合征第8章　心臟瓣膜病  第1節(jié)　二尖瓣狹窄  第2節(jié)　二尖瓣關閉不全  第3節(jié)　主動脈瓣狹窄第9章　心肌病  第1節(jié)　擴張型心肌病  第2節(jié)　肥厚型心肌病  第3節(jié)　限制型心肌病第10章　病毒性心肌炎第11章　心包疾病  第1節(jié)　急性心包炎  第2節(jié)　縮窄性心包炎第12章　感染性心內膜炎第13章　心搏驟停第14章　心肺復蘇第15章　肺血栓栓塞癥第16章　主動脈夾層動脈瘤  第1節(jié)　主動脈瘤  第2節(jié)　主動脈夾層第17章　圍PCI手術期藥物治療第18章　心臟病患者非心臟手術的圍手術期處理第19章　心血管常用藥的應用　第1節(jié)　強心藥　第2節(jié)　抗心律失常藥　第3節(jié)　B受體阻滯劑　第4節(jié)　鈣通道阻滯劑　第5節(jié)　血管緊張素轉化酶抑制劑　第6節(jié)　血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑　第7節(jié)　硝酸酯類藥物　第8節(jié)　調血脂藥物附錄A　常用心血管疾病診療技術  第1節(jié)　臨床心電圖基本概念  第2節(jié)　心電圖運動試驗  第3節(jié)　心臟電復律  第4節(jié)　臨時心臟起搏  第5節(jié)　經食管心房調搏術  第6節(jié)　常見心血管疾病的超聲心動圖診斷  第7節(jié)　心包穿刺抽液術  第8節(jié)　左心室及冠狀動脈造影術附錄B　處方常用外文縮寫表參考文獻

章節(jié)摘錄

　　第1章　新醫(yī)師心內科臨床技能培養(yǎng)　　第1節(jié)　如何盡快勝任心內科醫(yī)療工作　　新醫(yī)師走上臨床崗位后，首先面臨如何盡快適應工作環(huán)境、熟悉工作程序、進入角色等問題，所以了解一些醫(yī)療工作程序和管理制度是非常需要的。　　一、如何接診住院患者　　1.對病情穩(wěn)定患者的接診　?。?）問圍繞患者的一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史及家族史等詳細問診，對心血管疾病的危險因素、典型的心血管疾病癥狀進行重點詢問，并做好記錄。　?。?）查對心血管疾病患者要進行全面、重點的查體，重點是心肺檢查和血液循環(huán)體征的檢查。　?。?）診斷根據問診情況、陽性體征、門診的輔助檢查資料，初步做出診斷。　?。?）處理提出初步治療方案和進一步的輔助檢查內容?！　。?）解釋對病情、治療和輔助檢查進行解釋，并告知患者注意事項、治療風險及預后等?！　。?）報告及時向上級醫(yī)師報告診斷、治療情況及患者病情的變化?！　〗釉\是醫(yī)生品德、知識、技術、能力、經驗等各方面素質的綜合體現。當代醫(yī)學已經從生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣贬t(yī)學模式，人們不再滿足于只是能看上病、看好病，而且希望醫(yī)師有很好的人品，能關心他、同情他、幫助他。醫(yī)師留給患者的首次印象很重要，通過溝通調節(jié)患者對診療效果期望值過高的反常心理，疏導過激的情緒，這是建立信任的基礎，也是要重視接診的原因?！　〗釉\的過程中要求新醫(yī)師能夠在第一時間對患者進行詳細認真地問診和查體，并正確書寫住院病歷；根據門診和初步診斷有針對性地開具有關檢查單。病史的全面獲得在于醫(yī)師主動細致的詢問，陽性體征的掌握來源于醫(yī)師認真細致的檢查，正確診斷的基礎是全面、綜合、客觀的臨床資料的掌握?！　〗釉\患者時，醫(yī)師首先與患者打招呼，并做自我介紹，如：“您好！您是王某某伯伯嗎?我是某醫(yī)生”。醫(yī)師要用關心、誠懇的態(tài)度對待患者，不僅關心疾病，而且要關心患者，要關注患者身上的細節(jié)，如患者的表情、語氣、無意識的動作。此外，醫(yī)師還應重視傾聽患者的訴說，通過傾訴和安慰，有些患者的病情可以減輕。醫(yī)師要求患者說話簡明扼要也是合理的，但多數患者做不到。這時醫(yī)師應稍微耐心些，加上一些詢問技巧。　　查體時，舉止要關切、嚴肅，查體不是檢查或修理機器，醫(yī)師走進病室或病房時，切忌一言不發(fā)，臉上表情應當正常，應該把自己想做什么、正在做什么、將要做什么以及要求患者怎么配合都隨時告知患者，查體過程中也要注意保護患者，一方面要避免受涼，另一方面要保護患者的身體隱私，按照正規(guī)的程序和手法進行?！　≡诮釉\患者時，對病史采集要全面、體檢要詳細、輔助檢查要客觀，不僅考慮到患者的局部器官，而且還要從整體上考慮；不僅要注意器質性疾病，還要注意功能性病變；診斷時，不僅要考慮常見病，也要考慮罕見病。在開具檢查單時，醫(yī)師應較及時而明確地向患者及其家屬說明檢查和治療的方法、注意事項等，使用大型檢查和費用較高的藥品時請患者或家屬簽字，以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

編輯推薦

　　問診——哪些病史必須問，查體——哪些體征重點查，檢查——哪些檢查應該做，診斷——哪些疾病要排除，治療——怎樣治療更有效。

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