腹腔鏡胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃技巧

內(nèi)容概要

　　1994年，日本醫(yī)師Kitano首次報(bào)道實(shí)施腹腔鏡胃癌根治術(shù)后，到現(xiàn)在胃癌的腹腔鏡根治手術(shù)在世界范圍內(nèi)得到了蓬勃發(fā)展。目前，腹腔鏡胃癌手術(shù)技術(shù)不斷趨于成熟，其除了具有創(chuàng)傷小，開腹手術(shù)不可比擬的優(yōu)勢以外，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥已與開腹手術(shù)無明顯差異，甚至優(yōu)于開腹手術(shù)。與開腹胃癌根治術(shù)相同，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的難點(diǎn)在于淋巴結(jié)的清掃。由于在腹腔鏡下與直視手術(shù)的視野差異和器械操作的差異，使腹腔鏡胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃有其獨(dú)特性。鑒于此，作者黃昌明結(jié)合自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和資料，編寫了《腹腔鏡胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃技巧》?！陡骨荤R胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃技巧》詳細(xì)描述和展示胃周圍的微創(chuàng)解剖、翔實(shí)介紹了腹腔鏡胃癌根治術(shù)的具體步驟、總結(jié)了胃癌標(biāo)準(zhǔn)根治手術(shù)中各組淋巴結(jié)的清掃技巧及各種解剖變異情況下采取的清掃策略。使讀者具有強(qiáng)烈的感性和理性認(rèn)識，實(shí)現(xiàn)以解剖為基礎(chǔ)的規(guī)范的腹腔鏡胃癌根治手術(shù)。本書以新穎的視角、豐富的內(nèi)容、獨(dú)特的交流形式為廣大胃腸道腹腔鏡外科專業(yè)的醫(yī)師提供一個十分有效的知識經(jīng)驗(yàn)積累平臺。

作者簡介

黃昌明，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常委、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會腫瘤營養(yǎng)學(xué)組委員、福建醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心副主任、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胃外科主任，兼任《中華胃腸外科雜志》、《消化腫瘤雜志（電子版）》等雜志編委，《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華外科雜志》和《中華胃腸外科雜志》審稿專家。并在SCI源期刊、中華醫(yī)學(xué)系列雜志等權(quán)威性專業(yè)期刊上發(fā)表論文40余篇。多次榮獲福建省科學(xué)技術(shù)成果獎，現(xiàn)承擔(dān)多項(xiàng)國家級和省級科研課題。

書籍目錄

第一章 胃周淋巴系統(tǒng)解剖生理學(xué)概述
第二章 胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃現(xiàn)狀與進(jìn)展
第三章 腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)
第四章 腹腔鏡胃癌幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃
 第一節(jié) 與幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的筋膜間隙
 第二節(jié) 與幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的血管解剖
 第三節(jié) 幽門下區(qū)域淋巴結(jié)解剖
 第四節(jié) 幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃步驟
 第五節(jié) 幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃常見情況和處理技巧
第五章 腹腔鏡胃癌胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃
 第一節(jié) 與胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的筋膜間隙
 第二節(jié) 與胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的血管解剖
 第三節(jié) 胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)解剖
 第四節(jié) 胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃步驟
 第五節(jié) 胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃常見情況和處理技巧
第六章 腹腔鏡胃癌脾門區(qū)域淋巴結(jié)清掃
 第一節(jié) 與脾門區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的筋膜間隙
 第二節(jié) 與脾門區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的血管解剖
 第三節(jié) 脾門區(qū)域淋巴結(jié)解剖
 第四節(jié) 脾門區(qū)域淋巴結(jié)清掃步驟
 第五節(jié) 脾門區(qū)域淋巴結(jié)清掃常見情況和處理技巧
第七章 腹腔鏡胃癌賁門區(qū)域淋巴結(jié)清掃
 第一節(jié) 與賁門區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的筋膜間隙
 第二節(jié) 與賁門區(qū)域淋巴結(jié)清掃相關(guān)的血管解剖
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章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    對于進(jìn)展期的胃癌，從20世紀(jì)60年代開始，日本學(xué)者就根據(jù)《規(guī)約》中對淋巴回流系統(tǒng)的研究，開創(chuàng)了胃癌擴(kuò)大淋巴結(jié)（D2）清掃，此后韓國與我國也相繼開展此手術(shù)。大多數(shù)東方的研究報(bào)道認(rèn)為胃癌D2淋巴結(jié)清掃是根據(jù)胃癌淋巴引流特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，其很大程度上切除了可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，是一種安全、有效的胃癌根治手術(shù)。但西方學(xué)者的報(bào)告結(jié)果卻不甚滿意。20世紀(jì)80年代，來自英國和荷蘭的對胃癌D1與D2淋巴結(jié)清掃的多中心前瞻性隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，D2淋巴結(jié)清掃的術(shù)后并發(fā)癥和住院死亡率明顯高于D1淋巴結(jié)清掃，而兩組患者的生存率卻相似，認(rèn)為D2淋巴結(jié)清掃是一種不安全的手術(shù)。但是，許多學(xué)者認(rèn)為早年某些西方學(xué)者報(bào)告D2淋巴結(jié)清掃效果欠佳的原因是復(fù)雜的、多方面的。如荷蘭（Dutch）研究，從1989年8月至1993年7月這四年間共80個醫(yī)學(xué)中心參與，期間行D2淋巴結(jié)清掃者331例，每個醫(yī)療中心每年平均施行1.2例，手術(shù)間隔時間過長，手術(shù)質(zhì)量的控制欠缺。此外，對D2淋巴結(jié)清掃圍手術(shù)期的管理經(jīng)驗(yàn)不足，同樣會影響患者的順利康復(fù)。因此，為了避免醫(yī)師手術(shù)質(zhì)量方面的不利因素，意大利學(xué)者通過與日本學(xué)者合作，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)與手術(shù)質(zhì)量控制后發(fā)現(xiàn)，D2淋巴結(jié)清掃的效果與東方國家報(bào)道基本一致。其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為20.9％，住院病死率為3.1％，術(shù)后5年生存率為65.9％。近年來，東西方學(xué)者通過手術(shù)演示、經(jīng)驗(yàn)交流等方式，不斷地提高了胃癌D2淋巴結(jié)清掃的技巧。

編輯推薦

《腹腔鏡胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃技巧》以新穎的視角、豐富的內(nèi)容、獨(dú)特的交流形式為廣大胃腸道腹腔鏡外科專業(yè)的醫(yī)師提供一個十分有效的知識經(jīng)驗(yàn)積累平臺，其中一些圖片相當(dāng)少見甚至罕見，部分為教科書未曾記載報(bào)道過，具有相當(dāng)?shù)恼洳貎r值。

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